Los cuidados al final de la vida

La situación de últimos días suele reconocerse por un conjunto de cambios progresivos, no por un único signo aislado.
El aumento de la debilidad y la somnolencia, la menor movilidad e ingesta y los cambios respiratorios, circulatorios, de eliminación o conciencia pueden indicar un deterioro progresivo.
La evolución respecto a los días anteriores aporta información especialmente útil para detectar que la situación está cambiando.
En los últimos días, los cuidados deben adaptarse a la tolerancia y necesidades actuales, priorizando aquello que aporta confort y evitando cargas innecesarias.
La disminución de la alimentación y la hidratación puede formar parte del proceso de morir y no debe abordarse mediante la imposición de la ingesta.
La hidratación clínicamente asistida y otras medidas deben valorarse de forma individualizada según sus posibles beneficios, cargas y objetivos asistenciales.
Cuando la vía oral deja de ser adecuada, la medicación debe revisarse y pueden valorarse otras vías de administración, como la vía subcutánea, según indicación profesional.
El delirium puede manifestarse mediante desorientación, agitación o somnolencia y presentar fluctuaciones a lo largo del día.
La sedación paliativa busca aliviar un sufrimiento refractario mediante una reducción proporcionada del nivel de conciencia; su finalidad no es provocar la muerte.
Durante el proceso de morir, la atención continúa orientada al confort, la tranquilidad, la intimidad y la dignidad, evitando intervenciones innecesarias y manteniendo unos cuidados proporcionados a las necesidades de la persona.